© Александр Цепковский, 2024
ISBN 978-5-0065-1535-2
Создано в интеллектуальной издательской системе Ridero
Хирургическим методам лечения ожирения около 70 лет. Впервые они стали применяться в США, а в последние два десятилетия применяются практически повсеместно. Причем очевидны не только тенденция увеличения числа ежегодно выполненных операций, но и сторонников данного подхода к решению проблемы ожирения как наиболее эффективного.
Необходимо отметить, что бариатрическая хирургия не является универсальным решением. Как и любой метод лечения, этот имеет свои преимущества и недостатки, ограничения и риски. Задумываясь об операции, важно их изучить. Cерьезным препятствием этому становится все большее количество источников, содержащих отрывочные и иногда разрозненные сведения, наряду с небольшим количеством книжных изданий, обобщающих исключительную по объему научную информацию.
Данная книга – не только вклад в решение указанной проблемы, но и промежуточный итог моей профессиональной деятельности. Она представляет собой обзор современных методов лечения ожирения с акцентом на хирургические. В ней описаны принципы диетотерапии, фармацевтического лечения ожирения, указаны показания и противопоказания к бариатрическим операциям; детально рассмотрены различные виды этих операций, их основные технические особенности и механизмы воздействия на массу тела и обмен веществ. Также проанализированы основные возможности хирургического лечения сахарного диабета 2-го типа, приведены параметры прогноза и оценки его эффективности, возможные осложнения, включая очень редкие. Кроме того, описываются особенности послеоперационного питания, витаминной поддержки и диспансеризации применительно к каждой конкретной операции.
Основой для ее написания стали более 200 научных публикаций, отражающих результаты лечения тысяч пациентов, клинические руководства Международной федерации хирургии ожирения и метаболических нарушений (IFSO), Российские клинические рекомендации по лечению ожирения, рекомендации Британского общества хирургии ожирения и метаболических заболеваний (BOMSS), Американского общества метаболической и бариатрической хирургии (ASMBS).
О причинах ожирения и его последствиях
В настоящее время в мировом здравоохранении наблюдается парадокс – ежегодно миллионы людей умирают от болезней, которые можно было бы предотвратить. Основными причинами большинства смертей являются сердечно-сосудистые заболевания, онкология и сахарный диабет. Обычно это объясняется разными факторами: ухудшающейся экологией, наследственностью, неправильным образом жизни, недостаточным вниманием к своему здоровью, низким уровнем государственной медицины. Однако часто причиной указанных заболеваний является ожирение.
Всем известен факт, что люди могут обходиться без какой-либо еды в течение нескольких дней. Природным механизмом выживания, приобретенным в ходе многовековой эволюции, является накопление и расходование жировых отложений. Пока человек долгое время жил, занимаясь охотой и собирательством, доступность пищи была крайне вариабельной – от изобилия до затяжного голода. Тип обмена веществ с ускоренным накоплением жира и более длительным его расходованием увеличивал шансы на выживание в условиях недостаточного количества пищи.
Неограниченный свободный доступ к продуктам питания появился лишь в последние сто лет, благодаря индустриализации мирового пищевого производства. Современные социальные, экономические и технологические достижения сильно изменили образ жизни практически всего населения Земли. Большинство людей стали питаться регулярно, а подавляющее большинство хорошо оплачиваемых видов работы связано с малоподвижным образом жизни в городе. Это все больше и больше стимулирует урбанизацию, которая влечет за собой изменение характера и частоты питания, снижение двигательной активности.
